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出国留学意向报名

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实验中学寒暑假短期休学旅行报名

实验中学寒暑假短期休学旅行报名单
**09年度寒假出访信息
  ·2009年寒假美国西北大学冬令营
  ·2009年寒假美国教育资源发展基金会项目行程
  ·2009寒假美国科技与文化交流团团日程表
  ·2009年寒假1月赴德国14日访问团
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  ·2009年寒假美国尤方玉屏学校回访团
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  ·2009年寒假学生赴法国访问团
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  ·2009年寒假日本北海道日程6休学游
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开始报名 请仔细填写以下信息

学生个人基本信息

学生中文姓名:
*
学生英文姓名:
*请跟护照一致
学生性别:
男生 女生 *
出生年月:
护照号码:
*(或填入 正在办理)

护照有效期至:

*(或填入 正在办理)
学生班级:
*(外校学生请填入 "学校+所在班级")
户口所在住址:
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家庭住址:
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E-mail:
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学生家庭成员基本信息

母亲姓名:
*
母亲手机:
*
父亲姓名:
*
父亲手机:
*
家庭电话:
*

学生手机:

*

游学团报名选择

出团首选:
*
出团次选:
*
  ·“出团首选”为学生最想参访的休学团。但如果由于相关不可抗力因素(如报名人数过少,当地限制旅游,恶劣天气等因素)造成“首选团”不能够成型,在征求本人及其监护人意见后,方可优先分配到“次选团”。“无次选团”表示如果不 能够成型,将放弃此次出访机会。

旅行中的特别信息

学生才艺:
(例如唱歌,民乐,跳舞等)
特别备注:
  (例如素食,回民,害怕宠物,过敏史 ,特殊疾病等)
  ·“*”号项目为必填项目。
  
·请填写真实有效的个人信息,以免造成不必要的麻烦。
  
·填写过程如遇障碍请在工作时间致电010-66022882,010-66036431-2011

请再次核对您所填写的信息 提交之后将无法再次修改

    

成功报名后,请亲自到国际交流中心领取“网络报名确认单”并签字确认。

 

 
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